在人的所有自然需要中，继饮食的需要之后，最强烈的就是性的需要。满足性的需要是保证成年人的身体和精神健康的重要条件。
性，在爱情生活中是不可或缺的。健康的，积极的性爱能使夫妻间更加相爱，更加甜蜜。那么丙肝患者怎样才能安全地保证性生活呢？
Q1：听说得肝病会影响性功能是真的吗？
肝脏是人体内重要的器官，而我国有肝病患者一亿以上，他们的正常生活或多或少因此而受影响，相信肝病患者自己也能感觉到。许多丙友十分担心自己的肝病会造成性功能障碍，其实，不用过分担心，性生活被影响的肝病患者只是一小部分。
(一) 肝病男性患者雄激素水平下降会导致性功能障碍
大多数慢性肝病患者性功能和性兴趣正常，只有一小部分人会性欲减退，完成和保持勃起能力下降(称为阳萎)，性生活的满意度下降。
无肝病的中年男性性欲减退和勃起功能障碍的发生率约为2%，肝病初期的发生率和无肝病的人群相近。然而，进展性肝病的男子，很有可能存在睾丸功能障碍、体毛减少、乳房增大、身体脂肪重新分布、女性阴毛稀疏、肌肉减少、性欲下降、阴蒂勃起功能障碍。
这些特征是因为进展性肝病男子体内的荷尔蒙水平发生了变化，在这样的男子体内，男性荷尔蒙雄激素水平降低而女性荷尔蒙雌激素水平升高。这些变化在酒精性肝病男子尤其常见，如酗酒(即使无ALD)亦可引起雄激素水平下降，因此导致性功能障碍。
女性肝病患者一般性功能正常，而过量饮酒后的女性肝病患者例外。肝功能恢复正常后妇女在性兴趣、身体外形和性亲密性方面可改善。[2]
（二）部分肝病患者药物的选择会影响性功能
任何慢性疾病都可能与性功能障碍有关，肝病亦然，其带来的疲劳和抑郁也会降低对性生活的兴趣。此外，治疗肝病的药物，尤其是干扰素，更易引起男性性功能障碍和性欲减退。
用于治疗因干扰素和利巴韦林引起的抑郁症和焦虑症的抗抑郁药，亦能引起性功能障碍。如果停药，则药物诱导的性功能障碍可消退。
一些用来治疗肝病的中药，例如甜甘草，能引起睾酮水平的下降，因此，亦能导致性功能问题。
故丙友在用药期间需敞开心扉地向医生谈论性方面的问题，来决定是否由于有些药物所引起，有前列腺疾病和精神疾病的患者尤应如此。
用干扰素和利巴韦林治 疗的慢性丙型肝炎的女性患者，经常患有阴道干燥。这有可能引起性交痛、阴道烧灼感和阴道瘙痒，最终导致性欲降低。
对于阴道萎缩的妇女，阴道不适有可能变得 尤其严重，尤其是在绝经后的妇女中，雌激素分泌减少，亦存在此种情况。针对这类情况，可考虑使用合适的润滑膏剂来改善或者减轻这些症状。
Q2：夫妻性生活会传染丙肝吗？
这个问题是丙友们经常会问及的，毕竟大家都希望能与爱人能时常亲密接触，但谁也不愿意因此让爱人也传染上丙肝。
首先需要明确的是，丙肝病毒可以通过性接触传播，但很少发现丙肝病毒感染者的配偶同患丙型肝炎。
有研究表明，丙型肝炎夫妻间的感染率约为7.6%[1]，但其感染因素并非主要因性接触所致，夫妻间生活中的血液暴露，如共用牙刷、注射器等更容易发生传染。在没有血液暴露的情况下，丙肝病毒在夫妻间的传播率还是很低的。
专家建议：丙型肝炎夫妻俩可以戴避孕套做爱，只要避免与患有肝炎的伴侣接吻、口交和在月经期过性生活即可。
Q3: 得了丙肝性生活有什么注意事项？是否要节制？
除了前面提到的戴避孕套做爱，避免与患有肝炎的伴侣接吻、口交和在月经期过性生活之外，肝病患者要避免性生活过度导致病情加重。性生活时，身体负荷加大，血液循环加速，心脏工作量增加，表现出血压升高、脉搏增快、呼吸急促等等……
一次性生活的运动量相当于进行了一次100米赛跑，这样的体力消耗，对于一部分肝脏功能受损的患者来说，无疑是很大的负担。因此，肝炎患者在进行夫妻性生活时，应把握以下几点原则：
（一）急性病毒性肝炎患者应注意：
1、在急性病毒性肝炎(包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型)发病期，由于患者转氨酶显著升高，明显黄疸，此时肝细胞受到破坏，往往体力不支，性欲降低，不能进行性活动。
2、急性病毒性肝炎患者在肝炎恢复期，建议等各项肝脏功能指标正常的半年后，逐渐开始性生活，但不宜过频，时间也不宜过长，以次日不感疲劳为标准。如果性交次日感到倦怠、腰酸乏力、食欲不振，即可认为是性生活过度，应自觉纠正，减少或暂停性生活，以免导致病情复发、加重。
（二）慢性病毒性肝炎患者应注意：
1、 慢性病毒性肝炎(包括乙型、丙型、丁型)患者在发病期间严格禁止性生活。此时病毒复制活跃，具有较强的传染性，同房会加重肝脏损伤或传染性伴侣。建议在疾病控制得到后，肝脏功能指标恢复得比较正常了，休息半年后再进行性生活。
2、慢性肝病患者病情稳定时，即处于病毒无复制或者非常低复制的状态，可以进行有节制的性生活。性生活频率为年轻人每周1-2次，中年人每1-2周1次。如果肝功能出现损害，如转氨酶不稳定或持续升高，出现黄疸时应终止性生活。过性生活时戴避孕套，以免交叉传染肝炎病毒。
对于未婚的青年男女肝炎患者，建议婚前抓紧治疗，病情好转稳定后才结婚，免得影响共同生活质量。
近几年，随着吉利德等制药企业推出的多款革命性丙肝药物，DAA疗法在发达国家已成为丙肝治疗的主流方案，DAA疗法由多种全口服药物组合而成，无需干扰素。
举个例子，DAA方案中的吉二代的SVR24（即表示丙肝治愈）高达95%，推荐疗程仅为12周，基于DAA方案良好的疗效及安全性，CFDA将丙肝DAA方案纳入优先审批程序，7个进口品牌入围，未来国内患者将会迎来这一方案。心急的朋友也可以通过正规的渠道，咨询印度授权仿制药，希望更多患者能从中获益。
参考文献：
[1] 施文娟. 丙型肝炎的家庭内传播:性或非性接触[J]. 国际消化病杂志,1997(2).
[2]罗申. 肝病与性功能[J]. 肝博士, 2010(3):21-21.
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